Этот синдром больше описан у щенков, у котят меньше.
Чаще всего, этот термин имеет под собой причину - септицимию новорожденных котят, то есть, развитие инфекции в организме. Иногда можно встретить название «неонатальный сепсис» или «сепсис новорожденных» .
Симптомы – отказ от молока, нет сосательного рефлекса – не присасываются к пальцу, к соске. Вялые, малоподвижные, в отличие от щенков, которые постоянно пищат, а котята тихо лежат и у них быстро нарастает ДВС синдром, кровь в моче, назальные кровотечения, вазодилятация, нарушение сердечного выброса, септицимия.
Котята с малым весом при рождении, или те, кто не прибавляет, или отбавляет. Котята меньше 60 грамм обычно не выживают.
Развивается обычно в первые 3- 5 дней жизни. Основные причины - вирусные, бактериальные инфекции, кишечные инфекции, плохо обработанная и воспалившаяся пуповина и пупочный сепсис, аспирация грязных околоплодных вод, нарушение кормления из бутылочки: или грязные, недостаточно простерилизованные или несвежая смесь или неправильное кормление.
Нормальный котенок в первые дни жизни должен иметь такие показатели: .
Если вы сомневаетесь, все ли в порядке с малышами – проверьте эти показатели. Кроме глюкозометрии – их может сделать любой.
Если есть отклонения – бьем тревогу. Особую опасность представляют низкая температура (гипотермия) и нехватка кислорода (гипоксия). Далее, как следствие падает давление (гипотензия) и уже помочь такому тяжелому малышу почти невозможно…
При обращении в ветклинику следует выбирать крупные, желательно, где есть специалисты по неонатологии и репродукции (ветеринар-репродуктолог), ибо врачи общей практики часто недостаточно подкованы в этой области.
Самое первое – ставят катетер и обеспечивают внутривенный доступ. У крох весом в 100 грамм это настолько сложная задача, что требует высокой квалификации.
Не всегда удается поставить катетер в вену на лапке, из-за того, что вена просто тоньше, чем диаметр самого маленького катетера – обычно это фиолетовый катетер, размер - 26G. Если вена достаточно широкая, чтобы его вставить, то катетер все равно слишком длинный и используется лангета для его фиксации.
Если невозможно поставить в вену на лапке – ставят на шее в яремную вену .
Важно, что врачи не используют спирт при манипуляциях с малышом – с такими крошками спирт заменяют хлоргексидином, потому что спирт быстро впитывается.
Иногда используют внутрикостный доступ – игла вводится в бедро.
Обычно при постановке катетера сразу берут и кровь на анализ, (чаще из яремной вены и не более 0, 5 мл, потому что у них малый объем циркулирующей крови) потому что определить по внешним признакам у крошек практически невозможно. И, опираясь на полученные результаты, назначают терапию.
К них невозможно нормально определить обезвоженность, поэтому для ее определения используют Рефрактометр –им меряют плотность мочи. Норма - до 1, 017 - если выше – то он обезвожен и нуждается в дегидратации. Именно рефрактометром по плотности мочи наиболее точно контролируют водный баланс.
Если нет внутривенного доступа, для дегидратации можно выпаивать воду, или добавлять воду с едой, или разбавлять молоко пожиже, но в последнем случае можно спровоцировать диарею.
В домашних условиях, при невозможности попасть в клинику, обезвоженным котятам добавляем воды перорально вместо или вместе с кормлениями. Не используем физ.раствор, как рекомендовалось ранее, так как они все-таки соленые и могут вызвать развитие гастрита. Оптимально использовать детскую питьевую воду.
В условиях клиники используют инфузионную терапию. Центральные катетеры держаться дольше внутрикостных, которые больше используются как разовая мера. Доза и объемы введения внутрикостно - такая же, как внутривенно. Дозы инфузионной терапии рассчитываются как и у взрослых.
Внутривенные инфузии призваны обеспечить нормальное кровообращение и устранить обезвоживание. Применяют кристаллоиды ( физ. Раствор, трисоль, дисоль и другие), альбумин, плазму. Если у малышей анемия – им переливают кровь , используя или цельную кровь мамы или другой кошки – после установления совместимости.
Есть состояние, когда не удерживается вода в плазме и используют плазмозаменители, иначе они отекают. Синтетические коллоиды не рекомендуется.
При дегидратации в условиях стационара устанавливают внутривенный катетер и вводят жидкость из расчета 1-2 мл\час и следят, не утекает ли она в межклеточное пространство.
Иногда встречаются аллергии на альбумин – это различные васкулиты, но это все равно необходимая мера если нет плазмы или цельной крови.
Подкожные инфузии не применяют, во-первых, потому, что введенный раствор работает как холодная грелка, а тяжелые пациенты обычно и так переохлаждены, а во-вторых, из-за недостаточно развитой подкожной жировой клетчатки, и, как следствие, плохому всасыванию.
Антибиотики первого выбора – у доношенных котят – это амоксиклав. Амоксициллин с клавулановой кислотой. Все остальные – гораздо хуже и с побочными эффектами у неонатов. Можно использовать или добавить к амоксиклаву метрогил. Обычно применяют при поносах.
У недоношенных котят – нельзя использовать клавулановую кислоту, поэтому им назначают просто амоксициллин или супракс.
Также часто применяют стимуляторы перистальтики , потому что у ослабленных малышей часто тормозит и начинает погибать кишечник, усугубляя септицимию . Им применяют препарат Церукал. Он хорошо работает и стимулирует работу кишечника, но может вызвать экстрапирамидальное расстройство у тех, у кого нарушен гемато-энцефалический барьер у тяжелых пациентов.
Церукал 1-2 мг\кг \сутки – делят на количество введений в день
При вздутом животе и коликах часто применяют «Но-шпу», но ее действие не доказано у животных, и стоит задуматься, что применяется она только в Восточной Европе, и ее нет в США и Западной Европе.
Для борьбы с коликами, метеоризмом применяют - Смекта, Эспумизан, Микролакс.
При запорах – «Микролакс» ректально по 0, 1 – 0, 3 мл на раз.
Анальгетики – при сильных болях можно использовать разово анальгин – 110 мг\кг. Но не более одного раза, так как печень не способна его метаболизировать.
«Серения» – 1 мг\кг -как противорвотное, обезболивающее – применяют, хотя официально данных нет по малышам.
При развитии ДВС синдрома применяют витамин К 1 в дозе 0, 01-0, 1 мг\кг 2-3 раза в сутки.
Также есть данные, об эффективности у кошек при септицимии препарата «Ацикловир» – 20мг/кг перорально каждые 6 часов - 5 дней, но следует учитывать, что «Ацикловир» токсичен кошкам и используется только в крайнем случае.
Наблюдение и мониторинг проводятся до полной стабилизации котенка.
Иногда тяжелые пациенты котята – после перенесенного кесарева сечения у матери, когда их состояние связано с тем, что все, что попало во время анестезии в маму-кошку, попало и в кровоток котят, и они гораздо дольше метаболизируют это, чем взрослые, ввиду незрелости многих органов и систем. Тщательно наблюдают за состоянием, особенно за глюкозой, при отсутствии самостоятельного сосания используем зондовое кормление.
И наконец, есть интересное -доказано, что есть такое явление- «skin to skin» или «кожа к коже», при контакте матери и малыша – состояние детей улучшается, поэтому маму не заменить даже самым лучшим врачам и лекарствам.
В сети ветеринарных клиник «Василек» по адресу Москва, ул. Скульптора Мухиной 13, есть и круглосуточный стационар с грамотным персоналом и ветеринарный врач –репродуктолог Борисова А.А.
Здоровья вашим малышам!