Выпадение слезной железы и деформация хряща третьего века наиболее частые первичные заболевания третьего века у собак и могут протекать параллельно. Выпадение слезной железы третьего века обычно встречается у щенков до года. Это двустороннее поражение в 20-40% случаев, второй глаз может поражаться в течение трех месяцев от начала заболевания на первом глазу.
Хотя этиология пролапса слезной железы третьего века не известна, наиболее вероятно, что природа заболевания генетическая, так как прослеживается породная предрасположенность, особенно у брахицефалов, крупных и гигантских пород собак.
Деформация хряща наиболее часто приводит к инверсии – вывороту переднего края третьего века или, менее часто, к завороту третьего века внутрь. В некоторых случаях S-образный изгиб может также вовлекать вертикальную ветвь хряща.
Инверсия хряща третьего века у собаки
Ушедшие в прошлое и современные методы хирургической коррекции пролапса слезной железы третьего века у собак
Исторически, пролапс слезной железы третьего века исправлялся простым отсечением. Данная манипуляция не отражает больше современные стандарты оказания ветеринарной помощи из-за риска снижения слезопродукции, приводящему к сухому керато-конъюнктивиту, который следует за удалением железы.
Более чем 10 техник хирургического восстановления выпавшей слезной железы описано в ветеринарной литературе. Эти техники могут быть разделены на методы якоря и кармана или сочетание этих методик. Наиболее часто ветеринары офтальмологи используют технику кармана Моргана, которая обеспечивает успех, сравнимый с методом якоря при сохранении подвижности третьего века.
Оперативное лечение выпадение слезной железы и искривления хряща третьего века у собаки.
Однако осложнения встречаются в 10% случаев и включают рецидивы выпадения слезной железы, расхождение швов и развитие язвы роговицы или лакримальных кист. Деформация хряща может оказывать влияние на повторное выпадение и может быть скорректирована в одну операцию с помощью хондрэктомии вовлеченной области изгиба. Недавнее исследование описывает приложение электрокаутера для выравнивания деформированного участка хряща.
Хотя было описано большое число техник хирургической коррекции выпавшей слезной железы с процентом успеха более 90%, новые процедуры все еще регулярно описываются. Наличие выпадения железы, связанного с деформацией хряща, представляет большую хирургическую трудность, чем только пролапс.
Перед хирургической процедурой за неделю назначают антибактериальную терапию. Оперативное вмешательство осуществляют под общей внутривенной анестезией с ингаляционной поддержкой. Ветеринарный офтальмолог при проведении оперативной фиксации слезной железы использует бинокулярную лупу.
Подготовка пациента к офтальмологической операции
При фиксации слезной железы методом якоря, якорный шов проводится через глубокие фасциальные или окулярные ткани, и слезная железа подтягивается швом. При данном способе снижается подвижность третьего века.
Также существует более сложная вариация метода якоря, при которой слезная железа фиксируется к вентральной прямой мышце глаза.
Наиболее известная техника – метод кармана Моргана. При данной методике выполняются два параллельных разреза конъюнктивы под и над выпавшей слезной железой, затем создается субконъюнктивальный карман. До закрытия кармана оценивается форма хряща третьего века. При деформации хряща удаляется его заломленная часть, затем ушивается карман обычно простым непрерывным швом викрилом 6/0. Узлы всегда завязываются на наружной поверхности третьего века.
Ветеринарный офтальмолог при проведении операции всегда помнит о важности сохранения контакта между передним краем третьего века и глазной поверхностью. Существуют дополнительные методики хирургической коррекции прилегания третьего века к глазной поверхности, такие как клиновидная конъюнктивэктомия.
Бодрягина Елена Сергеевна на офтальмологической операции
В последнее время наши ветеринарные врачи офтальмологи отдают предпочтение комбинированной технике, при которой слезная железа свободно фиксируется якорным швом с помощью нити ПДС 6/0 к фасциальным тканям в основании третьего века, при этом сохраняется подвижность третьего века, а затем применяется методика кармана с использованием шовного материала викрил 6/0. Все швы располагаются на наружной поверхности третьего века, и не травмируют роговицу глаза. При необходимости во время данного оперативного вмешательства сразу же корректируется форма хряща с помощью частичной резекции или электрокаутера.
Послеоперационный уход за животным после оперативной фиксации слезной железы третьего века не сложный. Ветеринар офтальмолог назначает ношение елизаветинского воротника в течение 10 дней, применение глазных капель в течение 2-3 недель, системных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 недели.
Повторный офтальмологический осмотр с применением метода биомикроскопии с помощью щелевой лампы, теста Ширмера для оценки слезопродукции проводится через 14 дней и через 2 месяца после операции.
Ветеринарный офтальмолог Бодрягина Е.С. с пациентом
В Сети ветклиник Василек ведут прием ветеринарные специалисты офтальмологи Бодрягина Елена Сергеевна и Орлова Екатерина Сергеевна.
Похожие Статьи
Оставить комментарий