Спасение мальтипу Маркиз после тяжелого покуса в СВК "Василёк" 

23.06.2025 На первичный прием терапевта поступила собака породы мальтипу с жалобами на кусаные раны, пациент весил 1,7кг, покусала достаточно крупная собака.

Симптомы при поступлении-осмотре:

• Общее состояние: тяжёлое;
• Ментальный статус (сознание): сознание ясное;
• Положение тела: естественное;
• Вес(кг): 1.7;
• Температура: 38.2;
• Тип дыхания: грудо-брюшной;
• Видимые слизистые оболочки: розовые, влажные;
• Скорость наполнения каппиляров (СНК): 1 секунда и менее;
• Степень дегидратации: не выражена;
• Тургор кожи: норма;

Была проведена инъекция обезболивающего препарата и в срочном порядке пациента доставили в ОАРИТ.

По приезде в филиал на ул. Скульптора – Мухиной был проведен УЗИ-скрининг брюшной полости:   

• A-FAST - Признаки следов свободной жидкости в области правой почки

Заключение рентгенологического исследования и его признаки:

Предварительный диагноз:

• Внутреннее кровотечение; легочное кровотечение

Подтверждённый диагноз:

• Ателектаз доли легкого; разрыв мышц грудной клетки; перелом ребер; проникающая рана грудной полости; кусаная рана; травма легкого; травма грудной клетки; кусаная проникающая рана грудной полости; ушиб легких; шок 

23.06.2025 Пациент направлен на экстренное оперативное вмешательство  

После оперативного вмешательства пациент направлен на стабилизацию состояния и наблюдение в ОАРИТ.

Клиническое обследование структурированное на 23.06.2025 

• Общее состояние: крайне тяжёлое;
• Ментальный статус (сознание): тяжелая депрессия;
• Положение тела: вынужденное, лежачее;
• Оценка упитанности: норма;
• Вес(кг): 1.7;
• Температура: 33.8, 38.3;
• Частота дыхательных движений (ЧДД): 32,60;
• Тип дыхания: грудо-брюшной;
• Частота сердечных сокращений (ЧСС): 45,240;
• Артериальное давление: 151/95; 96/55; 135/70; 138/85;
• Пульс: на БА слабого наполнения;
• Видимые слизистые оболочки: цианотичные;
• Скорость наполнения каппиляров (СНК): 2 секунды;
• Степень дегидратации: слабая (5-6%);
• Тургор кожи: сниженный;
• Состояние кожи и шерсти: свалявшаяся;
• Состояние лимфатических узлов: увеличены, безболезненные;
• Живот: острый;
• Аускультация лёгких: крепитация, влажные хрипы, жёсткое дыхание;
• Аускультация сердца: тоны приглушенные;

Примечание: УГК 16,4-8,9-5,4 -2,3 ммоль/л. При поступлении виз-ся проникающее входное отверстие в грудную полость, разлитая подкожная эмфизема, крепитация кожи от холки до последних ребер, в подмышечных впадинах. Ортопноэ, ВСО серые.;
Ведущие симптомы на текущие сутки: пневмоторакс, подкожная эмфизема, активное кровотечение, цианоз, гемоторакс, высокий уровень боли, гипотермия, гипотония, гипоксия, состояние шока, множественные гематомы.

24.06.2025 Снятие плеврального дренажа, так как нет отделяемого  

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 5/5
• Аппетит: самостоятельный
• Жажда: самостоятельно попил воды ночью
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: по УК, цвет мочи желтый, ОО 150 мл
• Рвота: нет

Проведен повторный УЗИ-скрининг: 

• Свободная жидкость не визуализируется
• Перистальтика ЖКТ+

Ведущие симптомы на текущие сутки: пневмоторакс, подкожная эмфизема, гемоторакс, высокий уровень боли, гипотермия, гипоксия, множественные гематомы, лейкоцитоз, умеренная гипоальбуминемия, умеренные электролитные нарушения.
Динамика состояния за текущие сутки/день: положительная динамика (аппетит +, поднимается на лапы, АД стабильное, в БП кровотечения не отмечается, отделяемого по плевральному дренажу нет)
Исключенный диагноз: продолжающийся гемабдомен, гемоторакс.

25.06.2025 

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 3-4/5
• Аппетит: самостоятельный, в норме
• Жажда: самостоятельно в норме
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: по УК, в первой половине дня, затем самостоятельный диурез на пеленку - цвет мочи желтый
• Рвота: нет

Ведущие симптомы на текущие сутки: пневмоторакс, подкожная эмфизема, гемоторакс, высокий уровень боли, множественные гематомы, лейкоцитоз, умеренная гипоальбуминемия, умеренные электролитные нарушения.
Динамика состояния за текущие сутки/день: положительная динамика по ОС
Исключенный диагноз: Продолжающийся гемабдомен, гемоторакс. 

26.06.2025 

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 3/5
• Аппетит: самостоятельный, в норме
• Жажда: самостоятельно в норме
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: самостоятельное, на пеленку, цвет мочи желтый
• Рвота: нет 

Проведено повторное рентгенологическое исследование.

РГ-признаки: 

• Интерстициального паттерна в краниальной части каудальной доли легкого
• Участком подкожной эмфиземы в области левой лопатки

*динамика умеренно положительная относительно предыдущего обследования

Ведущие симптомы на текущие сутки: пневмоторакс, подкожная эмфизема, средний уровень боли, множественные гематомы, лейкоцитоз, легкая гипоальбуминемия.
Динамика состояния за текущие сутки/день: положительная динамика по ОС.

27.06.2025

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 3/5
• Аппетит: самостоятельный, в норме
• Жажда: самостоятельно в норме
• Дефекация: 26/06/25 ночь оформленный
• Мочеиспускание: самостоятельное, на пеленку, цвет мочи желтый
• Рвота: нет

Ведущие симптомы на текущие сутки: пневмоторакс, подкожная эмфизема, низкий уровень боли, множественные гематомы, лейкоцитоз, легкая гипоальбуминемия.
Динамика состояния за текущие сутки/день: положительная динамика по О.

Пациент стабилен и выписан в отделение терапии на амбулаторное лечение.