17.12.2024 к врачу-дерматологу Гончаровой Анне Евгеньевне поступил пациент. Собака породы доберман, самка, возраст 3 года с жалобой на гиперемированный участок в области правой подмышечной ямке. Владелец обращался ранее в стороннюю клинку, где были взяты соскобы на эктопаразиты и дерматофиты – результат пришел отрицательный. Замечают рост гиперемированного участка. Зуда и беспокойства не наблюдают.
В области правой подмышечной ямки округлое, инкапсулированное образование, гладкое, безболезненное, вытянутое около 4 см. Пальпаторно не определяется тяжей к л/у и молочной железе.
Цитология ТИАБ с образования: цитоз умеренный. Клеточные структуры расположены разрозненно. Клетки от округлой до овальной формы. Хроматин плотный, сетчатый, нуклеолы 2-3 мелкие по периферии. Цитоплазма умеренно базофильная, веретиновидная, есть умеренная вакуолизация. Обнаружены 2-х ядерные клетки. Также есть эмпериполез нейтрофилов. Фон из эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов. Анизоцитоз умеренный. Митозы в данном материале не обнаружены. Микрофлоры в данном материале не обнаружено.
Владельцу рекомендовано удаление образования и гистологическое исследование.
Результат гистологического исследования - В препарате присутствует фрагмент кожи. Эпидермис гиперплазирован. Придаточные структуры кожи с гиперпластическими изменениями. Дерма содержит множественные очаги гистиоцитарного и нейтрофильного воспаления, сконцентрированные вокруг множества фолликул, иногда разрушенных. В глубоком слое дермы присутствуют свободнолежащие фрагменты волос, пораженные гифами грибов.
Комментарий: Признаков неоплазии нет, это очаговый, выраженный тип дерматомикоза у собак, характеризующийся интенсивным очаговым воспалением с отеком, чаще всего ассоциирован с Microsporum gypseum, но может быть связан с другими дерматофитами (Trichophyton mentagrophytes and Microsporum cani). Керион развивается остро в виде эритематозных, экссудативных, безволосых, куполообразных узелков, варьирующих в диаметре от 1 до 5 см, которые могут изъязвляться. Большинство керионов одиночные, но иногда могут наблюдаться мультифокальные поражения. Чаще локализуются на голове или передних конечностях, но поражения могут возникать в любом месте. Часто регрессируют.
Пациенту была назначена системная противогрибковая пульс-терапия общим курсом на 10-12 недель. Также местные обработки кожи и окружающей среды. Спустя 4 недели был взят посев с помощью выщипа шерсти и тонкоигольной биопсии из мягких тканей. Результат пришел отрицательный. На 8 неделе терапии посев повторили и результат пришел отрицательный.
При условии 2-х отрицательных посевов и клиническом улучшении состояния пациента, терапия была прекращена. На контрольном приеме не обнаружено рецидива.
Данный клинический случай хорошо иллюстрирует важность гистологического исследования для пациента, готовность владельцев доверять врачу на приеме и выбранной грамотной тактике ведения такого пациента для врача. Порой не всё что мы видим, является опухолью и прогноз весьма благоприятный для такого пациента.