Гемотрансфузия кошке с терминальной ХБП: клинический случай спасения кошки Тины

Почему при хронической болезни почек (ХБП) у кошек развивается анемия? Патогенез, симптомы и особенности 

1. Подготовка к процедуре 

Диагностика и определение группы крови:

• У кошек существуют три основные группы — А, В и АВ. Несовместимость вызывает тяжелые реакции, вплоть до смертельных.
• Перед трансфузией обязательно проводят тест на совместимость (групповая проба).

Подбор донора:

• Здоровое животное, вакцинированное, прошедшее обследование на инфекционные заболевания.
• Соблюдение гигиенических требований.

Предварительное обследование:

• Общий анализ крови, биохимия, оценка состояния почек.
• Проверка на наличие инфекций.

2. Подготовка к трансфузии

• Установка внутривенного катетера
• Проведение теста на совместимость: введение небольшого количества донора и контроль за реакцией в течение 15 минут.

3. Проведение процедуры

Переливание:

• Медленное введение крови или ее компонентов (обычно не более 0,5 мл/кг в первые 15 минут).
• Постоянный контроль за поведением животного.
• Наблюдение за возможными реакциями — гиперемия, зуд, одышка, бледность, тахикардия.

Послепроцедурный уход

• Продолжать мониторинг состояния, оценивать уровень гематокрита.
• Вести контроль за признаками восстановления гематокрита.
• Осуществлять терапию основного заболевания, назначая препараты эритропоэтина или другие стимулирующие средства (по рекомендации врача). 
• Возможна повторная трансфузия по необходимости.

Клинический случай в «Васильке»: кошка Тина с ХБП 4-й стадии

21.01.2025 

Анамнез на момент поступления: Пациент поступил с приема терапевта Гольневой Т. Н. для стабилизации состояния. 
Из анамнеза:
от 20.01.25: Жалобы на резкое исхудание за последнюю неделю и стала много пить воды, уменьшилась активность.
от 21.01.25: Со вчерашнего поела чуть-чуть.
Вакцинация: нет, экспресс тест FPV отриц.
Корм (привычный рацион): Royal Canin сухой для взрослых
Наполнитель для лотка (кошки): древесный + комкующийся
Госпитализация (дата; время): 21.01.25 в 15:00
День лечения в ОРИТ: 1-й по 2 кат. тяжести (24 ч)

Клиническое обследование структурированное:

Общее состояние: тяжёлое;
Ментальный статус (сознание): тяжелая депрессия;
Положение тела: вынужденное, лежачее, грудное;
Оценка упитанности: кахексия;
Вес(кг): 2.4;
Температура: 34.6,37.2;
Частота дыхательных движений (ЧДД): 24,28;
Тип дыхания: грудной;
Частота сердечных сокращений (ЧСС): 111,140;
Артериальное давление: 145\81, 142\83, 127\77;
Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения, на БА ритмичный;
Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, сухие;
Скорость наполнения капилляров (СНК): 2 секунды ;
Степень дегидратации: тяжелая (9-10%);
Тургор кожи: сниженный;
Состояние кожи и шерсти: свалявшаяся;
Состояние лимфатических узлов: не увеличены, безболезненные, гладкие;
Живот: мягкий;
Аускультация лёгких: жёсткое дыхание;
Аускультация сердца: тоны приглушенные, тоны четкие, тона ритмичные;
Примечание: УГК: 9.7;

Клиническое обследование описание:

Уровень боли: 2\5
Аппетит: самостоятельный, однократно
Жажда:  -
Дефекация: -
Мочеиспускание: самостоятельное, на лоток, цвет мочи светло желтый
Рвота: нет

Ранее проведенные исследования (УЗИ/Рентген):

21.01.25 - УЗИ БП - Гольша Н. С.
УЗ-признаки:

1. выраженных билатеральных диффузных изменений почек, характерных для хронического/обострения процесса, левосторонней пиелоэктазии, наличия единичных кист в левой почке;
2. диффузных изменений печени, характерных для острого процесса, минерализации внутрипечёночных желчных протоков;
3. наличия сладжа в желчном пузыре, нельзя исключить холецистит;
4. гастрита;
5. наличия объёмной кисты левого яичника, кист в правом яичнике;
6. диффузных изменений эндометрия тела и рогов матки, характерных для хронического процесса;
7. билатеральной адреномегалии.

Ведущие симптомы на текущие сутки: анорексия (до госпитализации), тяжелая азотемия, тяжелый эксикоз, гипотермия, кахексия, лейкоцитоз, электролитные нарушения, бактериурия.
Динамика состояния за текущие сутки/день: умеренно положительная по ОС.
Предварительный диагноз:
Нефрит; Пиелонефрит; Сладж желчного пузыря; ХБП 4 ст (терминальная); Хронический холецистит.

02.02.2025 

Клиническое обследование структурированное:

Общее состояние: средней тяжести;
Ментальный статус (сознание): сознание ясное;
Положение тела: естественное;
Оценка упитанности: ниже нормы;
Вес(кг): 2.48;
Температура: 38.2;
Частота дыхательных движений (ЧДД): 24;
Тип дыхания: грудной;
Частота сердечных сокращений (ЧСС): 200;
Артериальное давление: 127/89;
Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения;
Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, влажные;
Скорость наполнения капилляров (СНК): 2 секунды ;
Степень дегидратации: слабая (5-6%);
Тургор кожи: сниженный;
Состояние кожи и шерсти: без изменений;
Состояние лимфатических узлов: не увеличены;
Живот: напряженный;
Аускультация лёгких: жёсткое дыхание;
Аускультация сердца: тоны ясные, тоны четкие;
Примечание: Глюкоза крови 5,6 ммоль/л; 

Клиническое обследование описание:

Уровень боли: 1\5
Аппетит: самостоятельный, умеренный
Жажда: самостоятельно (снижение полидипсии)
Дефекация: -
Мочеиспускание: на лоток, цвет мочи светло-желтая (отмечается снижение полиурии)
Рвота: нет

Измененные показатели анализов:

от 01.02.25
НСТ Гематокрит: 17,9 % (разница:-8,1) [ < 26 | 47 > ]
Ретикулоциты агрегатные ABS: 22.470 (разница:-27.530) [ < 50.000 | 500.000 > ]
Ретикулоциты пунктатные ABS: 144.450 (разница:-355.550) [ < 500.000 | 2.000.000 > ]

Ведущие симптомы на текущие сутки: средней эксикоз, кахексия, шаткость походки, нерегенераторная анемия , электролитные нарушения, азотемия с полож динамикой, снижение ПУ/ПД.
Динамика состояния за текущие сутки/день: положительная по общему состоянию и результатам анализов крови.

В связи с измененными показателями гематокрита и нарастающей нерегенераторной анемией было принято решение о проведении гемотрансфузии в объеме 40мл чистой донорской крови.

Измененные показатели анализов:

от 02.02.25

НСТ Гематокрит: 19,3 % (разница: -6,7) [ < 26 | 47 > ]

После проведения гемотрансфузии пациент в стабильном состоянии был выписан из ОРИТ со всеми необходимыми назначениями и направлен на наблюдение в отделение терапии.

Вывод, который стоит запомнить:

Гемотрансфузия у кошек с ХБП — это сложный, но жизненно необходимый мост между кризисом и возможностью для планового лечения. Если измученный ХБП организм не в состоянии синтезировать кровь, ему нужно дать её извне — грамотно и безопасно.

Это один из сотни случаев в стенах нашей клиники, где командная работа и чёткие протоколы решают исход. Если ваш пациент оказался в похожей ситуации — вы не одни. Есть алгоритмы, есть донорская база, есть технологии. Главное — не упустить момент.

В сети ветеринарных клиник "Василёк" есть Банк Крови для животных, в котором именно Ваш питомец может стать донором и спасти чью-то жизнь, получив вознаграждение.