Собака Ярослав с тромбоэмболией легочной артерии

Поступление и первичный осмотр: Неочевидные симптомы

21.08.2025 

На прием к терапевту поступает мопс Ярослав, 6 лет, из анамнеза: 

• На протяжении недели владельцы отмечают снижение активности и изменение аппетита (избирательный)
• Стал часто сидеть
• Обращались в стороннюю клинику, где сдавали анализы, лечения не проходил

Клиническое обследование структурированное осмотр:

1. Общее состояние: удовлетворительное;
2. Ментальный статус (сознание): депрессия;
3. Положение тела: естественное;
4. Оценка упитанности: ожирение;
5. Вес(кг): 14.5;
6. Температура: 37.5;
7. Тип дыхания: грудной;
8. Одышка: смешанная;
9. Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения, на БА ритмичный;
10. Видимые слизистые оболочки: розовые, влажные;
11. Скорость наполнения капилляров (СНК): 1 секунда и менее;
12. Степень дегидратации: не выражена;
13. Тургор кожи: норма;
14. Состояние кожи и шерсти: без изменений;
15. Состояние лимфатических узлов: не увеличены, безболезненные, гладкие;
16. Живот: мягкий, безболезненный;

Клиническое обследование описание:

При пальпации позвоночного столба болезненности нет.

Измененные показатели крови от 19.08:
1. Клинический анализ:
Моноциты 1,6 (0,1-0,8)
2. Биохимический анализ:
Альбумин 13 (22-40)
Глобулин 55 (20-43)
Мочевина 10,4 (1,9-9,3)
3. Общий анализ мочи (лаб. Вет Юнион):
Белок +++ (+++ - 0,3 г/л)
Гемоглобин/кровь ++
Бактерии  обнаружены (палочки и кокки в небольшом количестве)  (ССВ: в клинике давали загрязненную емкость для сбора мочи)
4. Отоскопия
ЛУ выделения 3/3, гиперемии 1/3, стеноз 2/3, эрозии 0/3, БП 

ПУ выделения 3/3, гиперемии 1/3, стеноз 2/3, эрозии 0/3, БП

Предварительный диагноз:
Бактериальный отит; хроническая болезнь почек; Наружный отит; Нефрит; Малассезионный отит; Поликистоз почек; Уроцистит
Выполнена инъекция спазмолитика и даны рекомендации посетить дерматолога и нефролога.

Ухудшение состояния и госпитализация в ОРИТ

04.09.2025    

Наличия кистозных образований в почках билатерально.

04\09\25 УЗИ БП Кузьменко А.В.УЗ-признаки:

- поликистоза почек;
- наличия сладжа в желчном пузыре в незначительном количестве (вариант видовой нормы);
- диффузно-очаговых изменений предстательной железы, характерных для ДГПЖ/нельзя исключить хронический простатит;

04\09\25 прием Кардиолога Чапурина М.А.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Геометрия левых камер не изменена. Систолическая функция левого желудочка сохранена, хорошая. Диастола не нарушена. Признаков застоя в малом кругу кровообращения не выявлено. Геометрия правых камер не изменена. Систолическая функция правого желудочка сохранена. Признаков застоя в большом кругу кровообращения не выявлено.

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На момент осмотра признаков патологий сердца не выявлено.

Предварительный диагноз - Бронхит; Бронхопневмония.

Проведенные трансфузии компонентов крови:
04\09\25 Трансфузия Альбумина 20% - 50 мл

Измененные показатели лабораторных исследований:

от 04\09\25

Альбумин: 16,7 g/l (разница: -8,3) [ < 25 | 40 > ]
Глюкоза: 2,73 mmol/l (разница: -0,57) [ < 3,3 | 6,5 > ]
Лактодегидрогеназа (ЛДГ): 327 U/l (разница: 107) [ < 23 | 220 > ]
Амилаза: 1.431 U/l (разница: 31) [ < 0 | 1.400 > ]
Мочевина: 16,44 mmol/l (разница: 7,24) [ < 3,1 | 9,2 > ]
Креатинин: 183 pmol/l (разница: 33) [ < 54 | 150 > ]
Щелочная фосфатаза: 78 U/l (разница: 3) [ < 10 | 75 > ]
Холестерин: 11,11 mmol/l (разница: 4,11) [ < 3,8 | 7 > ]
Фосфор: 2,18 mmol/l (разница: 0,18) [ < 1,1 | 2 > ]
Альбумин\Глобулины: 0,43 г/л (разница: -0,22) [ < 0,65 | 1,49 > ]
RBC Эритроциты: 5,18 10^12/л (разница: -0,02) [ < 5,2 | 8,5 > ]
WBC Лейкоциты: 30,6 10^9/l (разница: 14,6) [ < 6,5 | 16 > ]
П/яд. Нейтрофилы: 4 % (разница: 1) [ < 0 | 3 > ]
MCV Средний объем эритроцита: 79 fL (разница: 7) [ < 62 | 72 > ]
Neu# Нейтрофилы: 23,5 10^9/l (разница: 11,2) [ < 3,62 | 12,3 > ]

от 04\09\25 ОАМ+ СБК

Белок качественная реакция: 3 g/l (разница: 2,7) [ < 0 | 0,3 > ]
Гемоглобин: +
Эритроциты в п\з: 3-12-11
Лейкоциты (в п\з): 5-33-13
Микрофлора: кокки +
Прочее: сперми 3-4 в п/з
Белок количественное определение: 7,059 g/l (разница: 6,759) [ < 0 | 0,3 > ]
Соотношение белок\креатинин: 4,071
Ведущие симптомы на текущие сутки: гипоальбуинемия, протеинурия, лейкоцитоз, ОДН, бактериурия, пиурия, азотемия, анорексия,
Динамика состояния за текущие сутки/день: без оценки 

Предварительный диагноз:
Болезнь межпозвоночных дисков 1-го типа; Бронхит; Бронхопневмония; Гломерулонефрит; Нефрит
Подтверждённый диагноз
Доброкачественная гиперплазия простаты; Поликистоз почек

Рентгенологическое исследование:

Ключевой метод диагностики — компьютерная томография (КТ)

05.09.2025
Клиническое обследование структурированное осмотр:

1. Общее состояние: тяжёлое;
2. Ментальный статус (сознание): депрессия;
3. Положение тела: вынужденное;
4. Оценка упитанности: ожирение;
5. Вес(кг): 13.9;
6. Температура: 37.9,38.0;
7. Частота дыхательных движений (ЧДД): 40,52;
8. Тип дыхания: грудо-брюшной, брюшной;
9. Одышка: смешанная;
10. Частота сердечных сокращений (ЧСС): 154,176;
11. Артериальное давление: 137\79 ( 98), 130\76 ( 96);
12. Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения;
13. Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, влажные;
14. Скорость наполнения капилляров (СНК): 1 секунда и менее;
15. Степень дегидратации: минимальная (менее 5%);
16. Состояние кожи и шерсти: без изменений;
17. Состояние лимфатических узлов: не увеличены;
18. Живот: болезненный в эпигастрии, напряженный, болезненный в мезагастрии;
19. Аускультация лёгких: жёсткое дыхание, по всем полям, проводящие шумы в ВДП;
20. Аускультация сердца: тоны приглушенные, тоны четкие, тона ритмичные;
21. Примечание: УГК: 4.9, 3.3 ммоль\л;

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 2\5
• Аппетит: самостоятельно своя говядина  (натуралка), с рук
• Жажда: полидипсия
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: на улице, самостоятельно, цвет мочи светло-желтый
• Рвота: нет

Лабораторные исследования. Измененные показатели на 05.09.25:
Альбумин: 22,5 g/l (разница: -2,5) [ < 25 | 40 > ]
Креатинин: 203 pmol/l (разница: 53) [ < 54 | 150 > ]
Мочевина: 24,9 mmol/l (разница: 15,7) [ < 3,1 | 9,2 > ]
Натрий: 156 mmol/l (разница: 2) [ < 140 | 154 > ]
Фосфор: 2,15 mmol/l (разница: 0,15) [ < 1,1 | 2 > ]
WBC Лейкоциты.: 35,4 10^9/l (разница: 19,4) [ < 6,5 | 16 > ]
С -реактивный белок: 204 mg/l (разница: 174) [ < 0 | 30 > ]
Ведущие симптомы на текущие сутки: гипоальбуинемия, протеинурия, лейкоцитоз с отрицательной динамикой , ОДН без динамики ,  бактериурия, пиурия, азотемия с отрицательной динамикой, полидипсия 
Динамика состояния за текущие сутки/день: с отрицательной динамикой

Исключенный диагноз: -
Проведено КТ грудной полости, ожидаем результаты. 
Проведено УЗИ брюшной полости 

Заключение: на момент исследования УЗ-признаки:
- Наличия множественных кист билатерально;
- Диффузно-очаговых изменений предстательной железы, характерных для ДГПЖ;
- Минерализации семенников билатерально. 

Подтверждённый диагноз:
Доброкачественная гиперплазия простаты; Поликистоз почек.

06.09.2025  
Клиническое обследование структурированное осмотр:

1. Общее состояние: тяжёлое;
2. Ментальный статус (сознание): депрессия;
3. Оценка упитанности: ожирение;
4. Вес(кг): 14.3;
5. Температура: 37.5,37.8;
6. Частота дыхательных движений (ЧДД): 28,32;
7. Тип дыхания: грудо-брюшной;
8. Частота сердечных сокращений (ЧСС): 128,140;
9. Артериальное давление: 142/91, 118\73, 125\75;
10. Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения;
11. Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, сухие;
12. Скорость наполнения каппиляров (СНК): 2 секунды ;
13. Степень дегидратации: слабая (5-6%);
14. Тургор кожи: сниженный;
15. Состояние кожи и шерсти: без изменений;
16. Состояние лимфатических узлов: не увеличены, безболезненные;
17. Живот: безболезненный, напряженный;
18. Аускультация лёгких: сухие хрипы, жёсткое дыхание;
19. Аускультация сердца: тоны ясные, тоны четкие;
20. Примечание: УГК 4,5, 4.7 ммоль\л;

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 2\5
• Аппетит: самостоятельно свой корм (натуралка)
• Жажда: +++
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: на улице, самостоятельно, цвет мочи светло-желтый
• Рвота: нет

Результаты лабораторных исследований. Измененные показатели на 06.09.2025:
WBC Лейкоциты.: 31,7 10^9/l (разница: 15,7) [ < 6,5 | 16 > ]
Альбумин: 16,6 g/l (разница: -8,4) [ < 25 | 40 > ]
Креатинин: 265 pmol/l (разница: 115) [ < 54 | 150 > ] - отриц. динамика
Мочевина: 36,92 mmol/l (разница: 27,72) [ < 3,1 | 9,2 > ] - отриц. динамика
Ведущие симптомы на текущие сутки: гипоальбуминемия, протеинурия, лейкоцитоз, периодическая умеренная одышка, бактериурия, пиурия, азотемия с отрицательной динамикой, гипорексия, периодический кашель
Динамика состояния за текущие сутки/день: умеренно положительная по ОС, отрицательная по азотемии
Исключенный диагноз: -

Результаты КТ:  

Протокол исследования:

Получены КТ изображения органов грудной полости в спиральном режиме, шириной среза 
1мм, реконструкцией 0,5- 1 на фоне дыхательных артефактов.
Легкие расплавлены. Определяется сегментарная консолидация левого легкого.
Просвет трахеи и LB2 сужен. Протяженные объемные тромботические массы в просвете
правой легочной артерии и ветки КаДЛ, и КаДЛЛ, субтотально перекрывающие просвет.
Пристеночный локальный тромб в просвете левой лёгочной артерии.
Тень средостения срединно расположена, расширена жировой тканью. Концентрическая
гипертрофия стеки левого желудочка. Внутригрудные л/у умеренно увеличены.
В костном окне определяется неразвитый фрагмент ребра Th13 слева. Определяются
крючковидные костные разрастания замыкательных пластин по типу сращения на уровне
Th5-Th8.

 

Вывод: по данным МСКТ – ТЭЛА. Сегментарная консолидация левого легкого.
Гипертрофия миокарда. Коллапс трахеи и левого главного бронха. Дегенеративно-
дистрофические изменения позвоночного столба.

Что такое ТЭЛА? Патофизиология и прогнозы для собак

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это потенциально смертельное заболевание. При отсутствии своевременной помощи треть пациентов умирает.

Тромбоэмболия легких представляет собой окклюзию легочной артерии или мелких ветвей легочной артерии тромбом любого происхождения. Чаще закупорка происходит эмболом, сформировавшимся в венах нижних конечностей или малого таза. То есть ТЭЛА является последствием, а не самостоятельной болезнью. Причина легочной эмболии – это тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который в 80% случаев остается не диагностированным.

Назначение терапии и динамика состояния пациента

07.09.2025
Начата терапия против ТЭЛА
Клиническое обследование структурированное осмотр:

1. Общее состояние: тяжёлое;
2. Ментальный статус (сознание): сознание ясное;
3. Оценка упитанности: ожирение;
4. Вес(кг): 15;
5. Температура: 37.4;
6. Частота дыхательных движений (ЧДД): 36;
7. Тип дыхания: грудо-брюшной;
8. Частота сердечных сокращений (ЧСС): 140;
9. Артериальное давление: 145/80;
10. Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения, на БА ритмичный;
11. Видимые слизистые оболочки: розовые;
12. Скорость наполнения каппиляров (СНК): 2 секунды;
13. Степень дегидратации: слабая (5-6%);
14. Тургор кожи: сниженный;
15. Состояние кожи и шерсти: без изменений;
16. Состояние лимфатических узлов: увеличены, безболезненные;
17. Живот: напряженный;
18. Аускультация лёгких: жёсткое дыхание, по всем полям;
19. Аускультация сердца: тоны ясные;
20. Примечание: УГК 4,8 ммоль\л;

Клиническое обследование описание:

• Уровень боли: 2\5
• Аппетит: самостоятельно свой корм (натуральное питание)
• Жажда: +++
• Дефекация: нет
• Мочеиспускание: на улице и на пеленке, самостоятельно, цвет мочи светло-желтый
• Рвота: нет

Лабораторные исследования. Измененные показатели на 07.09.2025:
Альбумин: 13,8 g/l (разница: -11,2) [ < 25 | 40 > ] отриц динамика
Креатинин: 180 pmol/l (разница: 30) [ < 54 | 150 > ] положит динамика

Подтверждённый диагноз:
Доброкачественная гиперплазия простаты; коллапс бронха; Коллапс трахеи; консолидация доли легкого; Поликистоз почек; Тромбоэмболия легочной артерии.

На 13.09.2025 состояние Ярослава остается нестабильным, прогнозы острожные, вплоть до неблагоприятного, по сей день он проходит терапию в ОРИТ, получает все необходимые препараты и находится под пристальным присмотром. 12.09. проведено повторное КТ-исследование, результаты ожидаем.