Гемотрансфузия коту Ликки при абсцессе мягких тканей и некрозе

17.12.2025

Клинический случай: кот Ликки
Гемотрансфузия при абсцессе мягких тканей и некрозе

Анамнез на момент поступления в ОРИТ

Госпитализирован после приема дежурного терапевта (Юсупова С.Р.).
Из анамнеза: 5 дней назад был покусан собственными котами дома. Обратились в стороннюю клинику - прописали НПВС, антибиотикотерапию. После начала терапии общее состояние улучшилось. Через день динамика состояния начала ухудшаться. Обратили внимание, что начала ухудшаться правая тазовая конечность. Снова обратились в клинику - обнаружилось место укуса с гнойными выделениями, а также некротизировалась ткань вокруг области раны. Аппетит дома на момент госпитализации сохранен.

Abstsess myagkikh tkanei i nekroz u kota v vetklinike Vasilek.jpg

Назначенная терапия в сторонней клинике:

Рикарфа 1/4 таблетки
Синулокс 0,4мл п/к
Айнил 1% 0,6мл п/к
промыли р-ром Хлоргексидина + новокаин 0,5%
Вакцинация: нет, ПЛП и Калицивироз
Корм (привычный рацион): сухие промышленные корма
Наполнитель для лотка (кошки): сетка
Госпитализация (дата; время): 09/07/25 в 19-30

Клиническое обследование на 14.07

Общее состояние: тяжёлое;
Ментальный статус (сознание): депрессия;
Положение тела: естественное;
Оценка упитанности: норма;
Вес(кг): 4;
Температура: 37.8,37.9;
Частота дыхательных движений (ЧДД): 28,28,28;
Тип дыхания: грудной;
Частота сердечных сокращений (ЧСС): 230,230,;
Артериальное давление: 151/95-123/78-122\75;
Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения;
Видимые слизистые оболочки: анемичные, бледно-розовые, влажные;
Скорость наполнения капилляров (СНК): 2 секунды;
Степень дегидратации: слабая (5-6%);
Тургор кожи: сниженный;
Состояние кожи и шерсти: без изменений;
Состояние лимфатических узлов: увеличены, безболезненные;
Живот: напряженный, болезненный в гипогастрии;
Аускультация лёгких: везикулярное дыхание;
Аускультация сердца: тоны ясные, тоны четкие;
Примечание: Глюкоза крови 9,8 ммоль/л;

Клиническое обследование описание

Уровень боли: 2-3/5 ПТК
Аппетит: самостоятельный, умеренный
Жажда: в норме
Дефекация: нет
Мочеиспускание: через УК, цвет мочи темно- желтый
Рвота: нет

Ранее проведенные исследования (УЗИ/Рентген):
13/07/25 УЗИ БП Лукашова О.О.
УЗ-признаки:
1. Наличия значительного количества взвеси в полости мочевого пузыря
2. Острого гастрита/ отека стенки желудка. Локального оментита
3. Диффузных изменений печени, характерных для хронического процесса/холангиогепатита

Проведенные операции/хирургические процедуры:
09/07/25 ПХО гнойной раны - рм Хлоргексидина (обильно) + мазь Левомеколь, стерильная марлевая повязка
11.07.25 - постановка УК

Измененные показатели лабораторных исследований:
от 14/07/25
НСТ Гематокрит: 17,8 % (разница: -8,2) [ < 26 | 47 > ]
HGB Гемоглобин: 57 g/l (разница: -28) [ < 85 | 153 > ]
RBC Эритроциты: 3,632 10^12/л (разница: -0,988) [ < 4,62 | 10,2 > ]
WBC Лейкоциты: 42,6 10^9/l (разница: 23,1) [ < 5,5 | 19,5 > ]

Ведущие симптомы на текущие сутки: умеренный уровень боли, объемный некроз ПЖК и кожи, лейкоцитоз с отрицательной динамикой, анемия, гипоальбуминемия, депрессия.
Динамика состояния за текущие сутки/день: Общее состояние стабильно в течении дня, без динамики.
Развивается анемия.
В связи с показателями гематокрита (17,8 %), было принято решение о проведении гемотрансфузии.
Проведен анализ на проведение группы крови пациента - Группа крови А.

Проведенные трансфузии компонентов крови

14\07\25 Цельная донорская кровь 40 мл

Kroveprodukty v vetklinike Vasilek.jpg

Что происходит при воспалении и как это влияет на гематокрит?

Воспаление

Причина: Некроз тканей чаще всего вызывает сильную воспалительную реакцию — организм реагирует на повреждение тканей и инфекцию выделением веществ, привлекающих иммунные клетки (лейкоциты, макрофаги).
Процесс: В очаге воспаления увеличивается приток крови, происходит отек — скопление жидкости, а также высвобождение цитокинов, которые усиливают воспалительный ответ.

Влияние на эритроциты и гематокрит

Анемия воспаления (или "хроническая воспалительная анемия") — одна из распространенных форм анемии, связанной с воспалением.

Механизмы:

Блокировка производства эритроцитов. Воспалительные цитокины (например, интерлейкины, фактор некроза опухолей — TNF-α) подавляют деятельность костного мозга, где происходит образование новых эритроцитов.
Изменение метаболизма железа. Воспаление вызывает повышение уровня ферритина и снижение транспорта железа к кроветворным делам. Это называется «изоляцией железа» — железо остается запертым в макрофагах, делая его недоступным для использования при синтезе гемоглобина.
Ускоренное разрушение эритроцитов. В некоторых случаях воспаление также может увеличить разрушение старых или поврежденных эритроцитов.

Итог

В результате этих процессов уровень эритроцитов и, следовательно, гематокрит снижаются, что вызывает развитие анемии.
Это уменьшение количества красных кровяных клеток не обязательно связано с кровотечением — оно больше связано с регуляторными нарушениями при воспалении.

Почему важно это понимать?

Анемия, возникающая при воспалении, долгая и хроническая, зачастую трудно быстро исправляется, она сама по себе ухудшает состояние животного, вызывая слабость и утомляемость.

Клиническое обследование структурированное на 15.07

Общее состояние: средней тяжести;
Ментальный статус (сознание): депрессия;
Положение тела: естественное;
Оценка упитанности: норма;
Вес(кг): 3.6,,;
Температура: 37.9,38;
Частота дыхательных движений (ЧДД): 28;
Тип дыхания: грудной;
Частота сердечных сокращений (ЧСС): 231;
Артериальное давление: 122/77-159/101;
Пульс: на БА пальпируется, на БА хорошего наполнения;
Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, влажные;
Скорость наполнения капилляров (СНК): 1 секунда и менее;
Степень дегидратации: слабая (5-6%);
Тургор кожи: сниженный;
Состояние кожи и шерсти: без изменений;
Состояние лимфатических узлов: не увеличены;
Живот: напряженный, болезненный в гипогастрии;
Аускультация лёгких: везикулярное дыхание;
Аускультация сердца: тоны ясные, тоны четкие;
Примечание: Глюкоза крови 7,2-8,4 ммоль/л;

Клиническое обследование описание

Уровень боли: 2-3/5 ПТК
Аппетит: самостоятельный, умеренный
Жажда: в норме
Дефекация: нет
Мочеиспускание: через УК, цвет мочи темно- желтый
Рвота: нет

Измененные показатели лабораторных исследований:
от 15/07/25

НСТ Гематокрит: 23,2 % (разница: -2,8) [ < 26 | 47 > ]
Ведущие симптомы на текущие сутки: умеренный уровень боли, объемный некроз ПЖК и кожи, лейкоцитоз, анемия, гипоальбуминемия, депрессия.
Динамика состояния за текущие сутки/день: ОС стабильно в течении дня, без динамики.
Исключенный диагноз: -

Измененные показатели лабораторных исследований:
от 17/07/25
НСТ Гематокрит: 25,3 % (разница: -0,7) [ < 26 | 47 > ]

Пациент провел в ОРИТ около месяца, после полной стабилизации состояния и со всеми рекомендациями по обработке лапы, был выписан на амбулаторное лечение в отделение терапии.

На момент выписки поврежденная лапа выглядела так:

Lechenie abstsesса myagkikh tkanei i nekroza v vetklinike Vasilek.jpg