Диоктофимоз у английского сеттера Лары — клинический случай

Анамнез, обследование и ультразвуковые признаки паразитарного поражения почки

Из анамнеза: В начале декабря причиной обращения к нефрологу послужило обострение цистита, в общем анализе мочи обнаружены яйца гельминта Dioctophyma renale.

От 20.12.25 
На момент исследования УЗ-признаки:

• Наличия в ретроперитонеальной области справа структуры, вероятно паразитической природы (учитывая данные лабораторной диагностики можно предположить диоктофимоз почки); без динамики относительно предыдущего УЗИ;
• Острого уроцистита - слабо-положительная динамика относительно предыдущего УЗИ;
• Колита, замедления эвакуации содержимого тонкого отдела кишечника
• Унилатерального уретерита справа - слабо-положительная динамика;
• Локальной лимфаденопатии со стороны почечного и медиального подвздошного лимфатического узла
•  Унилатеральной нефромегалии слева (вероятно, компенсаторной)

От 12.01.26 
OAM из сторонней клиники. Моча при естественном мочеиспускании. Плотность 1.012, рН 5,5, белок менее 0,3, нет бактерий, единично лейкоциты и эритроциты. 

15.01.26 Лара поступает на прием к терапевту Ионису К.С. для направления на нефрэктомию с последующим заселением в ОРИТ.

Хирургическое лечение - нефрэктомия при Dioctophyme renale

15.01.26 Операционная бригада во главе с заведующим хирургического отделения Костровым А. Л. обнаруживают в правой почке наличие гельминта длиной около 15 см. Сама почка видоизменена, проводят нефрэктомию.

Протокол оперативного вмешательства: 

Дорсальное положение на столе. Стандартные асептика и антисептика. Проведена диагностическая лапаротомия.  
Правая почка покрыта обильной жировой капсулой с большим количеством мелких капилляров, изменена, в почечной лоханке находится гельминт около 15-16 см длиной.
Выполнено правосторонняя нефрэктомия. Санация брюшной полости антисептическим раствором.
Шовный материал: Лавсан, ПГА, Поликон.

Нефрэктомия правой почки с гельминта Dioctophyma renale

Диоктофимоз гельминт Dioctophyma renale

Послеоперационное состояние и лабораторный мониторинг

После оперативного вмешательства Лара поступает в ОРИТ для послеоперационного наблюдения и стабилизации состояния. 

Клиническое обследование от 16.01.25

Этим же днем проводят УЗИ-скрининг послеоперационный.

Заключение  УЗИ-скрининга послеоперационного:

Этиология, жизненный цикл и профилактика диоктофимоза

Диоктофимоз — это заболевание, вызванное паразитическими червями, встречающееся у серебристо-черных лисиц, собак, шакалов, куньих и других плотоядных животных, а также у человека при употреблении сырой рыбы. Основные признаки — поражение почек, почечных лоханок и интоксикация организма. Возбудитель — нематода Dioctophyme renale из сем. Dioctophymidae.

Описание паразита Dioctophyme renale:

• Очень крупная нематода красного цвета.
• Самец длиной 25–35 см, шириной 3–5 мм.
• Самки достигают 100–103 см.
• Яйца имеют размеры 0,077–0,083 × 0,046–0,047 мм, коричневого цвета, с крышечками на обоих полюсах.
• Оболочка яйца состоит из трех слоев: наружного, внутреннего и желточной мембраны.

Жизненный цикл гельминта Dioctophyme renale из сем. Dioctophymidae: 

Паразит развивается с участием промежуточных хозяев. Взрослые самки, живущие у больных животных в почечной лоханке, мочеточниках или мочевом пузыре, откладывают яйца, которые выводятся с мочой. В воде яйца развиваются в личинки за 25–30 дней, достигая 0,28–0,31 мм. Живые яйца с личинками проглатывают первые промежуточные хозяева — олигохеты (например, роды Branchiobdella или Lumbriculus). В кишечнике олигохеты личинка выходит из яйца и движется в кровеносную систему. В течение 45–60 дней личинка растет, меняется в размерах и формируется в стадии второй и третьей стадии, достигая длины до 8 мм.
Далее личинка попадает во второй промежуточный хозяин — рыбу (чехонь, окунь, усач, щука, сом и др.), где развивается только в организме окончательного хозяина, попадая туда с личинками или поврежденной рыбой. В конечном хозяине личинка проникает через стенки кишечника, мигрирует к почкам, продолжая линять и развиваться, а цикл завершается через примерно 8,5–9 месяцев, а жизнь паразита — до 3–5 лет.

Симптомы и патогенез:

Половозрелые паразиты обычно локализуются в почках, реже — в брюшной полости. Перед попаданием в эти органы паразит мигрирует из желудка, где проникает в мышечные слои и вызывает гематому, затем движется к печени и почкам, вызывая их повреждение. Иногда нематода оказывается в уретре. Это вызывает сильные нарушения в работе органов и болезненные ощущения. У животных и человека появляется потеря аппетита, рвота, общее истощение и вялость. В почках скапливается мутная кровянистая жидкость, запах которой напоминает мочу. Слизистая почечной лоханки становится серой или желтоватой, внутри образуются солевые отложения.
У рыб личинки диоктофимид достигают 6,9–8,2 мм и образуют капсулу внутри органов — кишечника, брюшины, гонадах.

Диагностика:

Проводится на основании вскрытия и обнаружения паразитов в почках. Также личинки найти можно в кишке и гонадах рыбы.

Лечение:

Основной метод — хирургическое удаление паразита из пораженного органа – у человека. Удаление пораженного органа с паразитом – у животных.

Профилактика:

Ключевая мера — выявление загрязненных водоемов и запрет кормить животных сырой рыбой. В неблагополучных районах не допускается выгул собак и обработка рыбы в таких водоемах. Также исключают из питания пушных зверей сырую рыбу из зараженных водоемов и проводят разъяснительную работу среди работников рыбной отрасли. 

Записаться на прием к ветеринарному специалисту СВК "Василёк" можно по телефону: +7 499 110-01-05